Гигрома запястья: причины развития, диагностика, лечение

Синовиальная киста запястья или гигрома – доброкачественное образование с гелеобразным или жидким содержимым. Выглядит как шишка округлой формы размером от 1-2 до 5-6 см. На начальном этапе не болит и не мешает, вызывая только эстетический дискомфорт. По мере роста опухоль может давить на многочисленные нервные волокна в тканях кисти, вызывая боль. Болезненность и некрасивый внешний вид побуждает пациента избавиться от надоевшего дефекта. Отчего появляется гигрома, как ее лечить, а в дальнейшем избежать рецидива – об этом читайте в нашей статье.

Как возникает гигрома?

Синовиальная жидкость, находясь в капсуле сустава кисти, при чрезмерной нагрузке перетекает из одной ее области в другую. Капсула, растягиваясь, образует выпячивание в виде шишки. Перетекание суставной жидкости однонаправленное – из сустава в полость новообразования. Со временем, если продолжать нагружать руку, выпячивание будет расти и может отсоединиться от суставной капсулы, образовав кисту – замкнутую полость. Внутри кисты продолжается синтез синовиальной жидкости, что способствует дальнейшему росту новообразования. 

Факторы появления синовиальной кисты

• Возраст, пол: чаще всего заболеванию подвержены молодые женщины от 20 до 40 лет. 
• Подверженность хронической травматизации кистей (ношение ребенка на руках, спорт, профессиональная деятельность).
• Повышенная эластичность соединительной ткани, чрезмерная подвижность суставов. 
• Наследственность: гигромы у близких родственников.

Диагностика гигромы

Уже по внешнему виду и жалобам пациента хирург-ортопед может диагностировать гигрому. Наиболее часто это твердое и эластичное, не фиксированное к коже образование, одиночное или многокамерное, которое легко смещается на 1-3 см в любую сторону. Иногда гигрому не удается прощупать. Движение кисти, особенно в крайних положениях, вызывает боль тупого и ноющего характера.

Для подтверждения диагноза используют инструментальные методы:

• УЗИ мягких тканей кисти – наиболее доступный и информативный вид диагностики. Хорошо визуализирует кисту, позволяет определить однородность ее структуры, наполненность жидкостью, наличие в стенках опухоли кровеносных сосудов.
• Рентгенография – для исключения костно-суставных патологий (артроз, экзостоз).
• МРТ – для выявления очень мелких гигром, для дифференциальной диагностики с болезнью Кинбека и при подозрении на онкологический характер опухоли.
• Пункция кисты с последующим анализом ее содержимого.

Гигрома – это опасно?

Гигрома (если это действительно она) не опасна для жизни, это полностью доброкачественное образование без риска перерождения. Злокачественные опухоли с локализацией на кисти встречаются редко. Они более болезненны, быстро увеличиваются в размере и срастаются с кожным покровом (кожу невозможно ни приподнимать, ни двигать над опухолью).

Лечение гигромы

В 40% происходит разрыв кисты с излиянием ее содержимого в полость сустава – и гигрома исчезает без какого-либо вмешательства (самоизлечивается). Правда, нередки случаи повторного ее образования (рецидива). 

Если же шишка сама не рассасывается, есть три варианта лечения гигромы:

• Консервативное, с помощью медикаментов (таблеток, мазей – противовоспалительных, обезболивающих, рассасывающих), физиопроцедур. Применяется при небольших опухолях (до 1-2 см), не осложненных гнойными процессами. С помощью безоперационного лечения можно затормозить рост гигромы, уменьшить ее размеры. 
• Механическое раздавливание (метод используется при небольших образованиях). Гигрома вдавливается в полость сустава, оболочка кисты лопается, и содержимое растекается по окружающим тканям. После манипуляции назначают противовоспалительные препараты и ношение ортеза. Из недостатков: процедура сопровождается довольно сильными болевыми ощущениями, к тому же высока вероятность рецидива – от 20 до 60%, а также развития осложнений в виде травматического воспаления, попадания микробов в ткани и даже сепсиса. 
• Пункция: содержимое шишки под местной анестезией откачивается шприцом с последующим введением медикаментов (гормональных средств, склерозирующих препаратов, растворов антибиотиков). Можно также произвести простую аспирацию гигромы, без введения препаратов. Частота возникновения рецидивов – 15-50%.
• Хирургическое вмешательство (иссечение с помощью скальпеля или лазерного луча) – наиболее эффективный способ избавиться от гигромы. В процессе операции капсула гигромы полностью удаляется вместе с содержимым, а иссеченные ткани отправляют на анализ на гистологию. Рецидивы случаются, но всего в 10-20% случаев. 

Профилактика

• Исключение травматизации лучезапястного сустава и кисти.
• Своевременное лечение воспалительных процессов в суставах (бурсита, тендовагинита).
• При занятиях спортом: для минимизации нагрузки на кисти и запястья следует укреплять мышцы плечевого пояса и следить за осанкой во время упражнений на руки. Во избежание рецидива после удаления гигромы на тренировки следует носить бандаж.

Несмотря на то, что гигрома не несет угрозы для здоровья, этот дефект может доставлять дискомфорт, влиять на функциональность кисти и иметь неэстетичный вид. Избавится от нее вполне реально, при этом важно выполнять все рекомендации врача по лечению и профилактике.